90歲老人的腰椎是什么樣?退變性脊柱側彎需要警惕
我們知道,隨著年齡的增加,人體的各項機能和器官、組織會隨之老化,腰椎也是如此。許多大家熟知的腰椎疾病,比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎退行性側彎等,也都是腰椎退行性疾病。只要人到了一定的年齡,腰椎就會出現(xiàn)老化、退變的趨勢,那如果人到了90歲,或者90歲以上,他們的腰椎又會是怎么樣的狀態(tài)?
近日,我就接診了一位90歲高齡的老年患者,他的腰椎出現(xiàn)了退變性脊柱側彎。雖然他不能代表所有老年人的腰椎情況,但是像他這樣出現(xiàn)這類腰椎退變性側彎的老年人還真不少,需要老年人和家屬們引起警惕。
90歲高齡老人的腰椎側彎,一起來看看!
1、脊柱側彎:冠狀位失平衡,出現(xiàn)腰背部慢性疼痛
從這位老人的片子上,可以很清晰地觀察到他的腰椎發(fā)生了側彎。我們從骶骨往上打一條中線(下圖黃色線條),再從胸腰椎往下打一條中線(下圖紅線),這兩條線是錯開的。但是健康人群的這兩條線應該是重合的直線,或者相差不大。
這就說明這位老人的脊柱力線不平衡,也就是我們臨床所說的冠狀位失平衡。這種情況下,老人腰椎的雙側肌肉是不對稱的,而且腰部和背部會出現(xiàn)較嚴重的慢性疼痛。
2、發(fā)生代償:腰椎骨橋形成,趨于自穩(wěn)狀態(tài)
除此之外,我們還可以看到老人的腰椎體有兩個骨橋形成,上下的椎體通過骨橋連接,融為一個。
這種情況就是脊柱趨于自穩(wěn)狀態(tài),是一種代償反應,原因是為了加固局部椎體的穩(wěn)定性。上下兩個椎體出現(xiàn)增生,各長出骨橋,最后融為一體,使兩個椎體成為長到一起。出現(xiàn)這種情況,老年人可能前期會有一些腰痛,走路比較費勁,但是突然有那么幾天時間覺得腰不疼了。
為什么這時候反而腰不疼了?這是因為完成了整個腰椎的合攏,腰部的肌肉力量就不用遭受更大的負荷,用來維持冠狀位的平衡。那這是不是好事呢?并不!這會加重退變性脊柱側彎。
3、脊柱側彎加重:出現(xiàn)神經根受壓癥狀
在上面腰椎退變性側彎不斷加重的過程中,脊柱可能仍然是穩(wěn)定的,但是在脊柱側方(凹側這個地方),就會出現(xiàn)神經根受壓,引發(fā)一系列癥狀。
大家可以想象,脊柱本來是垂直的,若兩個椎體向中間凹,凹的這一側神經根孔就會出現(xiàn)狹窄,造成神經根受壓。所以這位老人雖然出現(xiàn)這種腰椎骨橋,腰痛雖然有了一定的緩解,但卻出現(xiàn)了腿痛,并且腿痛癥狀日益加重,嚴重影響到日常生活質量。
像這樣的退變性脊柱側彎,在老年人群中十分常見!
上面提到的這位90歲老人的退變性脊柱側彎實際上它的發(fā)生率還是相當高的。有統(tǒng)計說,60歲以上的老人,大概有15%的人都會有退變性脊柱側彎,只不過程度輕重而已。退變性脊柱側彎的老年人經常會出現(xiàn)慢性腰背痛、行走困難,身體出現(xiàn)傾斜,甚至出現(xiàn)一些下肢神經根癥狀。
上面這些情況,都需要老年人自己或者子女重視起來,及時去正規(guī)醫(yī)院神經外科進行就醫(yī)。這種疾病的治療以保守為主,但如果出現(xiàn)嚴重的神經卡壓,而且因為退變性側彎造成比較嚴重的冠狀位平衡丟失的時候,我們會進行減壓或者整個脊柱的矯正來進行治療。
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