應(yīng)第一時間

到擁有高壓氧艙的醫(yī)院進行救治！

“以后冬天再也不要燒炭取暖了！太危險了！”當(dāng)人們沉浸在萬家團圓、喜迎新歲的春節(jié)假期時，浙大一院總部一期急診創(chuàng)傷中心的高壓氧艙治療室里，不時有患者發(fā)出“劫后余生”的喟嘆。

從除夕傍晚到大年初七，浙大一院總部一期一共救治了22名一氧化碳中毒患者。急診創(chuàng)傷中心及高壓氧艙的醫(yī)護人員春節(jié)期間加班加點，爭分奪秒與死神“搶”人。

說起一氧化碳中毒，各位看官是個什么感覺？是不是和小編一樣覺得不可思議？燒蜂窩煤、點炭火的時代，時不時會聽說有人一氧碳中毒?，F(xiàn)在有了中央空調(diào)、地暖，再不濟還有油汀、電熱毯、暖寶寶，然而，今年送醫(yī)搶救的一氧化碳中毒患者數(shù)量之多還是讓專家和小編都驚得必須得上篇科普壓壓驚了。

從除夕起，一氧化碳中毒患者徒增

1月31日（除夕）下午4時許，在杭州余杭區(qū)打工的王先生（化名）一家三口因用炭火盆烤白菜吃，不慎一氧化碳中毒，被救護車緊急送往總部一期。

王先生一家是貴州人，和媽媽、姐姐一同在杭州打拼。雖然遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，租住在商品房里，但農(nóng)村出來的母子三人并不習(xí)慣吹空調(diào)，又費電又費錢還容易“氣悶”，老人特地買了炭盆，燒炭取暖。除夕下午，一家三口圍坐在炭盆邊上，一邊看電視一邊用炭火烤白菜吃，白菜還沒吃多少，66歲的老媽媽開始頭暈頭痛、惡心嘔吐，人沒了知覺、昏倒在地；王先生和姐姐也感到頭暈、惡心，但人還有意識，他費了好大的勁兒，開窗透氣、把老母親背出了門，硬撐著掏出手機，撥打了120。

無獨有偶，余杭某村一家五口，中毒的情況和上面這戶貴州人家相似，也是因室內(nèi)烤火取暖，而導(dǎo)致一氧化碳中毒。

來自余杭某村的李奶奶（化名）從高壓氧治療室里出來，人舒服了許多。大過年的，看著一家五口都進了高壓氧艙治療，她忍不住小聲抽泣起來?！拔艺媸呛蠡?，都是我拿出火盆要用的！”

2月3日（正月初三）晚，天氣又濕又冷，寒氣往骨子里鉆。晚飯后，李奶奶把土灶里燒過晚飯還帶著火星的炭掏出來放進炭盆里，再加了幾塊新炭進去，端到客廳供全家取暖。為了防止一氧化碳中毒，她聽其他人介紹，還特地在房間里放了一盆水，一家五口準(zhǔn)備其樂融融圍著炭火看電視，怎料到一氧化碳這無形的殺手，偷偷襲來。

晚上九點多，最先“不對勁”的兒媳出現(xiàn)頭暈、惡心，李奶奶也開始意識不清，一向活蹦亂跳的4歲小孫子也“蔫”了。緊接著兒子、老伴都頭暈、犯惡心、想吐，警惕性高的兒子踉踉蹌蹌把屋里的門窗全部打開，意識還算清醒的他開車載著一家老小緊急來到浙大一院總部一期急診創(chuàng)傷中心。

除了自助燒烤、炭火取暖等原因導(dǎo)致一氧化碳中毒，來自臨安的一對老夫妻、金華永康的年輕夫婦則是因為在密不通風(fēng)的浴室使用直排式燃?xì)?/span>熱水器出現(xiàn)了一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒，治療刻不容緩

一氧化碳中毒是一氧化碳（無色無味）與血紅蛋白結(jié)合 力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氧氣與血紅蛋白的結(jié)合力， 使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，從而造成組織窒息、 機體嚴(yán)重缺氧。它對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，對人體的肺、心、腦等器官損害很大，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。

浙大一院急診創(chuàng)傷中心主任楊小鋒主任醫(yī)師介紹，目前，對一氧化碳中毒最為快速有效的方法就是高壓氧治療，針對急性有害氣體中毒，高壓氧治療早期介入意義重大，能早期預(yù)防遲發(fā)型腦病與后遺癥，急診用高壓氧艙救治病人刻不容緩。當(dāng)接診到一氧化碳輕、中、重度的中毒患者后，浙大一院急診創(chuàng)傷中心和高壓氧治療中心的工作人員會立即啟動高壓氧治療，并在早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素予以對癥治療。

“高壓氧治療是醫(yī)院一體化快速綜合創(chuàng)傷急救體系中的重要組成部分，在急診創(chuàng)傷救治中發(fā)揮著重要的作用?！睏钚′h主任介紹，2021年5月25日，浙大一院總部一期高壓氧治療中心全新運行，采用大型空氣加壓氧艙，可同時容納20人進行治療，是華東地區(qū)最大最先進的高壓氧艙之一，配置高壓氧專用氣動呼吸機、高壓氧艙專用遙測監(jiān)護儀。此外，還配備單人純氧加壓艙兩臺、嬰兒艙一臺，可以根據(jù)患者病情進行專人、個體化方案治療。

高壓氧治療是指高氣壓環(huán)境下吸入純氧，可以在短時間內(nèi)迅速提高人體內(nèi)的血氧含量，氧分壓和血氧彌散，糾正局部組織的缺氧問題的一種治療方法。高壓氧可以使氧氣滲透到局部缺氧腦組織的能力增強，特別是出血灶或梗死區(qū)周圍的缺氧區(qū)，改善局部腦細(xì)胞的氧供，使瀕 死腦細(xì)胞恢復(fù)正常代謝，保護腦細(xì)胞；缺血部位的血流量增加；還能降低顱內(nèi)壓，有助于意識障礙的恢復(fù)；更重要的是促進神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺癥。

目前，這22人經(jīng)過治療，均已經(jīng)意識清醒，情況穩(wěn)定，但一氧化碳中毒兩個月內(nèi)有“遲發(fā)性腦病”風(fēng)險，如果沒有后續(xù)足量高壓氧治療，可能會留下后遺癥，接下來這些患者還將遵醫(yī)囑進行后續(xù)治療。

“尤其值得強調(diào)的是，一氧化碳中毒患者并不是清醒之后就沒事了！”楊小鋒主任說，中毒者如得到及時的搶救，絕大多數(shù)能夠恢復(fù)正常。但部分嚴(yán)重中毒者在意識恢復(fù)正常后，經(jīng)過一段時間的“假愈期”（2～60天），還可能會出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，如發(fā)呆、記憶力嚴(yán)重減退、無故傻笑或行為失常等，稱“遲發(fā)性腦病”。

他回憶，曾有一位一氧化碳中毒患者出現(xiàn)昏迷，經(jīng)過搶救兩天后醒來，覺得自己沒事了，強烈要求出院，醫(yī)護怎么勸說也無濟于事。兩個月后，這位患者發(fā)生了一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病，出現(xiàn)癱瘓、大小便失禁、意識障礙，回到醫(yī)院再來做高壓氧，可惜已為時已晚。“因為遲發(fā)性腦病，大腦的損傷是不可逆的，這是我們見過最嚴(yán)重的后遺癥。所以中毒后一定要經(jīng)過醫(yī)院的系統(tǒng)性充分治療，千萬不要看到病情好轉(zhuǎn)、自我感覺良好，就擅自倉促決定停止治療！”

此外，專家還特別辟謠：一氧化碳是不溶于水的氣體，放盆清水可以預(yù)防一氧化碳中毒根本就是無稽之談，而且水分和煤在高溫下會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成一種叫水煤氣的混合氣體，內(nèi)含大量一氧化碳，比重大，反而增加中毒危險！

怎樣預(yù)防一氧化碳中毒

什么樣的環(huán)境最容易發(fā)生一氧化碳中毒？

1、在封閉的環(huán)境內(nèi)燒煤、燒炭；

2、在門窗緊閉的地方用熱水器洗澡；

3、當(dāng)車子停駛，車窗緊閉又長期在車內(nèi)吹冷暖空調(diào)……

因此，預(yù)防一氧化碳中毒應(yīng)做到

一、注意開窗換氣，室內(nèi)使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時，煤炭要燒盡，不要悶蓋。吃火鍋、燒烤時，盡量不要使用煤、炭煮烤，如果使用應(yīng)放在通風(fēng)的大廳或保持門窗打開通風(fēng)，必須充分通風(fēng)換氣。

二、確保燃?xì)馐褂迷O(shè)備的安全性：在購買燃?xì)?、煤氣熱水器時，需選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的熱水器；必須請專業(yè)人員安裝，經(jīng)檢測合格后方能使用。用燃?xì)狻⒚簹鉄崴鲿r，要保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，洗浴時間切勿過長，使用完要檢查熱水器是否完全關(guān)閉。定期對燃?xì)狻⒚簹鉄崴鳒p壓閥和皮管進行檢修。

三、不要長時間在密閉車廂內(nèi)靠發(fā)動機取暖或乘涼，更不能在車停駛時長時間開著空調(diào)，也不要躺在門窗緊閉、開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺。

專家強調(diào)，如果發(fā)現(xiàn)有人一氧化碳中毒，應(yīng)立即幫其脫離高濃度一氧化碳環(huán)境，最最最重要的一件事，就是盡快呼叫120救護車，第一時間趕到就近的醫(yī)院進行高壓氧治療。浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，具有中毒防治專家門診、中毒病房、EICU及全省唯一院內(nèi)規(guī)范化二級“中毒洗消中心”，對各類中毒救治有多年的專業(yè)經(jīng)驗。浙大一院的高壓氧治療中心從2003年底成立以來，已經(jīng)開展16年的高壓氧治療工作，擁有豐富的經(jīng)驗。

由于高壓氧治療對一氧化碳中毒患者搶救的特效性，浙大一院總部一期急診創(chuàng)傷中心和高壓氧治療中心制定了一氧化碳緊急搶救流程，快速聯(lián)動，工作人員開啟“白加黑”“5+2”模式，雙休、節(jié)假日都堅守崗位，即使除夕、春節(jié)也秉承“接診一例，搶救一例”的宗旨，隨時為患者的生命安全保駕護航。

本文為浙大一院原創(chuàng)，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

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