“如果房子的框架結(jié)構(gòu)還在，只需做修復(fù)性的手術(shù)，把關(guān)節(jié)表面增生的坑坑洼洼的多余物質(zhì)都清理干凈，在原來的骨頭基礎(chǔ)上放入金屬襯墊，中間夾著活動的半月板即可。如果房子的框架結(jié)構(gòu)歪了，說明骨頭磨損嚴重，關(guān)節(jié)嚴重畸形，此時需要推倒房子，重新將地基打牢，蓋一間新房。”

任姜棟表示，現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)越來越成熟，人工關(guān)節(jié)材料也越來越好，若能準(zhǔn)確把握手術(shù)指征，術(shù)后患者進行更科學(xué)有效的功能康復(fù)鍛煉，不僅可以延長人工關(guān)節(jié)的使用期限，還能讓患者的軟組織損傷降到最低，保持長期良好療效，從而大大提高術(shù)后滿意度。

需要注意的是，患者合并有其它疾病時，不太適合馬上做關(guān)節(jié)置換手術(shù)?！耙话憬ㄗh將全身性的疾病病情控制住，或?qū)⒏腥静≡钋宄蓛艉笤龠M行手術(shù)，這樣才是相對安全的做法?！彼a充道。

二、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉方式各異

實際上，有些患者在關(guān)節(jié)置換術(shù)后依舊會感到疼痛，便認為是手術(shù)失敗了。對此，任姜棟表示，其實大多情況是因為關(guān)節(jié)感染或假體周圍骨折脫位等，“康復(fù)鍛煉的方式不對，也是引發(fā)疼痛的原因之一。”

“我經(jīng)常和病人說，手術(shù)結(jié)束后才完成30%-40%的康復(fù)進程，實際上還有60%-70%的部分在于康復(fù)鍛煉，以及人工關(guān)節(jié)的正確使用?！彼嵝?，因為髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的運動方式不同，決定了關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)方式也不一樣。

髖關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié)，活動幅度大，它就像是在碗里的圓球。做完關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，最關(guān)鍵的是不能讓這顆圓球從碗里滑出去，因此，康復(fù)期的鍛煉主要在于避免脫位。

特別是在術(shù)后半年內(nèi)，盡量不要做深蹲、盤腿、蹺二郎腿、側(cè)身睡覺等需要髖關(guān)節(jié)極度屈曲的動作，因為此時的肌肉、關(guān)節(jié)囊這些起到保護性的軟組織張力還未完全恢復(fù)，旋轉(zhuǎn)時容易使關(guān)節(jié)滑脫。

“特別是一些老年人，上廁所時要坐廁，沙發(fā)不能坐太深?！?/span>

膝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，相當(dāng)于門軸的作用，主要完成類似于“開門”和“關(guān)門”這種沒有太大幅度的旋轉(zhuǎn)動作，因此，康復(fù)期最主要是鍛煉關(guān)節(jié)活動度，推薦一個方法：

嘗試把腿保持伸直，盡量伸到0度，讓肌肉有伸直的張力。待肌力恢復(fù)后，再慢慢練習(xí)屈曲動作，逐漸增大幅度，直到90度或100度。

他提到，有的患者在術(shù)后不久，會讓膝蓋像撥浪鼓一樣晃來晃去，“其實這種方式是不可取的，因為這樣容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)有積血、積液，從而形成粘連，影響功能恢復(fù)。”

任姜棟最后總結(jié)道：“根據(jù)不同部位關(guān)節(jié)的特點，選擇合適的鍛煉方式，才能快速有效地促進康復(fù)。”

本文指導(dǎo)專家：

任姜棟，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）關(guān)節(jié)外科/運動醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，博士。

本文指導(dǎo)專家：

任姜棟，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（廣東省骨科醫(yī)院）關(guān)節(jié)外科/運動醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師，博士。